O que é implante dentário?

Implante dentário é um cilindro (pino) de titânio colocado dentro do osso, abaixo da gengiva e que tem a função de fazer o mesmo papel da raiz do dente. Em cima do implante é que o cirurgião dentista coloca o dente.

Todas as pessoas podem fazer implantes dentários?

Em saúde as palavras todas, nenhuma, sempre e nunca não devem ser usadas. Algumas vezes o paciente não pode fazer o implante naquele momento ou não pode fazer por uma determinada condição, mas isso não impede que ele venha a poder fazer. O importante em relação ao paciente é que ele tenha um bom estado geral de saúde.

Quais são os fatores que contra indicam um implante dentário?

Os principais motivos de contra indicação é a colocação de implantes dentários em crianças antes da fase final de crescimento e pessoas que tenha uma expectativa acima do normal com resultados e estética. Pessoas com problemas cardíacos de alto risco, como próteses valvulares aórticas ou mitrais, cardiopatias congênitas ou com antecedentes de endocardite infecciosa. Os outros fatores de uma maneira geral, contra indicam temporariamente ou diminuem a margem de sucesso.

Os implantes rejeitam?

Não, não existe rejeição dos implantes pelo organismo. Os implantes são feito de titânio e esse material é inerte ao osso. Isso quer dizer que o organismo não percebe que algo foi colocado no osso e por isso tenta fechar o furo feito pela broca para a colocação do implante. Quando o osso preenche esse orifício, ele trava o implante e isso é o que chamamos de osseointegração. Podem ocorrer problemas devido a problemas na cirurgia, no pós-operatório, pela qualidade do osso, mas não por rejeição.

Qual a taxa de sucesso dos implantes dentários?

O índice de sucesso é de 98%, ou seja, em cada 100 poderemos ter problemas em dois. Mesmo nesses que temos problemas, a cirurgia pode ser refeita. Apenas pacientes fumantes ou que façam uso constante de álcool tem essas médias diminuídas para aproximadamente 85% de sucesso e 15% de insucesso.

É possível colocar os implantes e os dentes no mesmo dia?

Sim, mas nem todas as pessoas podem colocar implantes e dentes no mesmo dia. Aliás, ainda é a minoria das pessoas que podem. Para isso o paciente tem que ter quantidade e qualidade suficiente de osso. Quando existe osso na região inferior normalmente é possível, pois o osso da mandíbula é mais duro (menos poroso). Já a maxila é um osso mais poroso e por isso a fixação do implante é mais difícil. Então para a colocação de implantes imediatos é necessário avaliar a quantidade óssea, o número de implantes e os dentes que serão implantados. Nos implantes convencionais as pessoas esperam em torno de 2 a 3 meses na região inferior e de 4 a 6 meses na região superior e se possível.

Quantos implantes são necessários em um paciente que não tem nenhum dente?

Depende do tipo de trabalho que se for fazer, mas na parte superior no mínimo seis e na região inferior no mínimo dois. Essa diferença no número de implantes é pelo motivo dito anteriormente de que o osso de cima é mais mole e o de baixo mais duro.

Quais são as etapas de trabalho?

A primeira e mais importante das etapas é a de planejamento. Nesta fase nós tentamos descobrir quais os objetivos do paciente e quais as reais possibilidades de trabalho que existem. Após a definição do tipo de trabalho a ser feito vem à parte da cirurgia, onde os implantes são colocados. No caso de implantes com carga imediata, dentes provisórios são colocados no mesmo dia da cirurgia. Nos casos tradicionais, o paciente deve aguardar durante 2 ou 3 meses para colocação dos dentes definitivos na região inferior e de entre 5 e 6 meses na região superior.

Dói colocar implantes?

Não, a colocação de implantes é muito tranqüila em relação à dor. A anestesia é local, exatamente a que se toma para fazer qualquer tratamento dentário. O pós-operatório é tranquilo, recomendando analgésico, antibiótico, anti-inflamatório e repouso apenas no dia da cirurgia. No dia seguinte o paciente já pode voltar as suas atividades de trabalho, com moderação.

Qual a maior novidade em implantes dentários?

A maior novidade não está no implante, mas sim nos exames que se faz e como se usa esses implantes. Nesta técnica é possível fazer a colocação dos implantes, sem precisar cortar a gengiva. A cirurgia é feita inicialmente no computador, depois teremos o modelo da boca do paciente com os implantes colocados e uma guia que irá nos mostrar o exato local na boca no ato cirúrgico, não precisando cortar a gengiva e nem dar pontos.

Mas dentistas alertam que antissépticos bucais de venda livre apenas complementam a higiene, e o que funciona é a escovação diária e o uso de fio dental. São tantos produtos no comércio, com álcool ou sem – alguns só para crianças -, que o consumidor fica sem saber se vale a pena bochechar. Para não correr o risco de gastar dinheiro à toa e ainda ter problemas como irritação da boca, é melhor consultar um dentista.

Evitar o mau hálito é o motivo que mais leva o consumidor a usar os antissépticos bucais, e a periodontista e especialista em implantes Maristela Lobo diz que eles não resolvem o problema, que em 90% dos casos tem origem em áreas com tártaro. Segundo a dentista, os produtos para bochechos apenas atenuam o odor desagradável.

– Quando a placa bacteriana já se formou, dificilmente os antissépticos ajudam porque os germes criam uma capa que impede a ação das fórmulas – explica a dentista. – Se a pessoa não escova bem os dentes e não usa o fio dental depois das refeições, nem adianta bochechar. Os produtos não acabam de vez com germes nocivos e, em excesso, ainda podem provocar desequilíbrio da flora bacteriana na boca. Há quem acredite que o fato de a fórmula arder na boca, devido à presença de timol e eucaliptol, significa que ela matou tudo – diz.

Maristela só indica os antissépticos em duas situações: ao acordar, quando a pessoa não quer escovar os dentes antes do café da manhã, e no consultório dentário para consulta. E alerta: algumas soluções compradas em farmácias contêm clorexidina (também presente no Merthiolate) e são indicadas por curto período depois de cirurgias na boca. Mas há pessoas que aplicam esse produto além do recomendado ou nem precisam dele:

– Isso pode causar descamação da mucosa, alterar o paladar e até mesmo manchar os dentes.

Apesar de existirem produtos específicos para crianças, fabricantes não os recomendam para menores de 12 anos. Agora foi lançado no Brasil um para crianças a partir de 6 anos, para o bochecho com acompanhamento do dentista e dos pais. O Listerine Agente Cool Blue é indicados antes da escovação e ele marca a placa bacteriana em azul, mostrando à criança a área que precisa de maior cuidado. E tem ainda o Colgate Plax Kids, com flúor.

– É uma opção interessante, porém o produto só mancha a área muito atingida ou suja, e as outras partes com placa podem ficar escondidas. Por mais seguro que seja, os pais devem ficar atentos para a criança não engolir a substância. O excesso de flúor causa intoxicação e doença óssea – diz Maristela.
Um produto para cada situação

Quanto aos antissépticos que prometem clarear, isso é diferente de branqueamento, que só é obtido com tratamento específico, diz o dentista Newton Miranda de Carvalho, presidente da Associação Brasileira de Odontologia. Ele também defende que esses produtos sejam aplicados com orientação, e reforça que os bochechos não substituem a escovação e o uso de fio dental.

– As pessoas fazem tudo correndo, comem qualquer coisa na rua, estão perdendo o hábito de escovar os dentes após as refeições e acham que os bochechos limpam. Há várias fórmulas e é importante saber qual é a indicada em cada caso, até para evitar o desequilíbrio de flora microbiana oral.

Os produtos com álcool podem causar irritação e ressecam a boca, mas isso não está diretamente relacionado a câncer, comenta Miranda. O dentista José Eduardo Pelino, gerente de assuntos profissionais e científicos da Johnson & Johnson no Brasil, que tem a linha Listerine, lembra que a fórmula existe há mais de um século no mundo e é segura, sendo indicada no complemento da escovação e depois do uso de fio dental. O fabricante recomenda bochechos por 30 segundos com 20ml, duas vezes ao dia:

– Nosso corante é o mesmo da indústria de alimentos e a presença do álcool não causa danos porque ele é diferente do usado em bebidas e artigos de limpeza; serve para diluir os óleos essenciais – assegura Pelino, que descarta o risco de um desequilíbrio da flora bacteriana da boca. Quanto à sensibilidade à fórmula, o dentista diz que pode acontecer, mas é rara.

Técnica, que pode precisar de enxerto ósseo, tem índice alto de sucesso.

A cirurgia de implante dentário é relativamente nova no Brasil: tem pouco mais de 30 anos. Mesmo assim, a técnica avançou muito no país nos últimos anos e hoje é capaz de prevenir o comprometimento dos ossos da boca – além da função estética – em casos de perda de dentes. Mas é preciso tomar certos cuidados.
Mário Roberto Perussi, especialista em cirurgia bucomaxilofacial e mestre em cirurgia de cabeça e pescoço, diz que o procedimento pode impedir a perda óssea, que pode deixar o paciente com aquela tradicional “cara de bruxa” – com a pele da região enrugada.
– Quando a gente perde um ou mais dentes, o osso passa por um processo de reabsorção porque não tem função. Isso quer dizer que ele vai diminuindo. É como uma pessoa que fica de cama por dois anos e a perna atrofia. Isso acontece porque ele [o músculo da perda] perdeu suas funções. Com o implante, a pessoa para de ter perda óssea e volta a ter estímulo, o que mantém a saúde do osso.
A técnica de implante dentário consiste na colocação de uma prótese de titânio, que é biocompatível e não causa rejeição, explica Perussi, que lembrou que “o implante não é melhor que o dente”.
– O implante não deixa de ser uma técnica cirúrgica, que não é uma ciência exata. O sucesso da cirurgia, que chega a 98%, vai depender da reação do organismo da pessoa, porque pode ocorrer de não cicatrizar direito. Então, enquanto tiver dente e for possível manter, mantemos o dente. Só colocamos o implante se não existe mais o dente ou se ocorrer um problema com a gengiva, por exemplo.

Tempo de tratamento

Ao contrário de algumas clínicas e planos odontológicos do mercado, que prometem resultados imediatos , os implantes dentários podem levar meses para atingir o objetivo – que é fixar por completo a prótese na boca do paciente. De acordo com Perussi, para colocar um implante, o cirurgia precisa de uma estrutura óssea, para afixar a o “novo dente”.
– Se não tiver essa estrutura óssea, é necessário fazer um enxerto, que pode vir da própria boca da pessoa como da calota craniana ou até da bacia. Isso tem um tempo de formação do osso e leva tempo. No caso do enxerto, demora de quatro a cinco meses para o osso se refazer. Então, não dá para falar para o paciente que em 15 dias ele terá um dente de volta.

Custo e manutenção

O preço para fazer um implante dentário varia de acordo com a complexidade do caso, o paciente deve procurar um dentista para avaliar o seu caso. Não há limite de idade para fazer o procedimento, embora a idade possa complicar o processo.
– Quando o paciente está em idade avançada é mais difícil para fazer um enxerto, por exemplo, mas eu tenho paciente de 80 anos, 85 anos, que fez implante.
Perussi lembra que, depois da cirurgia, o implante requer manutenção. A cada seis meses, o paciente precisa visitar o dentista para checar se está tudo bem.
– É como um carro zero, que precisa trocar óleo e olhar os pneus. Colocamos o implante para durar muitos anos, mas ele exige cuidados.

Referência: CRO SP